男子食毒菌中毒医院首次采用胆囊穿刺引流术救

日期：07-19 来源：

　　云南网讯 (记者彭锡)又到一年吃菌时，云南各地野生菌大量产出上市，吃菌中毒的风险也在增加。这不，曲靖富源县一位村民在山上采摘“鸡枞”炒着吃，吃完后还称“味道极其鲜美”。到了晚上却上吐下泻还便血，来医院就诊发现自己吃的是“白毒伞”，差点就一命呜呼。

白毒伞

　　小伙误食“白毒伞”以为是味道鲜美的“鸡枞”

　　云南网(微信公号：yunnancn)了解到，家住曲靖富源县的蒋先生现年32岁，在昆明宜良打工。7月5日下午，他上山采了不少“鸡枞”菌，晚饭时炒了吃。

　　“我也算是有经验的，因为在家的时候我在山上采过不少鸡枞菌。”蒋先生说，他就按照“土办法”用热水焯了一遍，放了点大蒜将“鸡枞”菌炒了吃，“味道极其鲜美”。

　　到了6号凌晨，他出现了上吐下泻、便血的症状。“连续十多次上吐下泻不见好转，我当时就想到是菌中毒了。”

　　幸运的是，由于妻子要给孩子哺乳，没有吃他从山上采回来的菌子。于是6日上午将他送到了云南省第一人民医院急诊科就诊。

　　“当时医生说这种‘白毒伞’菌毒性非常大，人吃了以后十有八九是死亡的。”蒋先生现在回忆起来依然心有余悸，“我当时已经打算跟媳妇说遗言了。”

　　省一院感染性疾病科主任耿嘉蔚介绍，鹅膏毒蕈又称之为“致命鹅膏毒蕈”，在毒蕈所致中毒死亡的患者中，有90%左右的毒蕈含有鹅膏毒素，死亡率极高。国外可用水飞蓟素注射治疗鹅膏毒蕈中毒，但国内目前没有有效的解毒药，治疗成功率极低。

引流出的有毒胆汁

　　国内首例采用肝胆囊穿刺引流术成功救治毒菌中毒者

　　7日凌晨，蒋先生停转氨酶急剧升高，凝血功能严重下降。“患者在进食毒蕈48小时内进展为肝衰竭，符合鹅膏毒蕈中毒的特点。”

　　针对蒋先生的病情，医生为其进行了血液滤过、血浆置换、保肝等治疗，都不理想。毒素不断对患者肝脏造成损伤，导致患者情况越来越危急，如不采取有效办法，有可能在48小时内因急性肝衰竭死亡。

　　由于该患者是家里的经济支柱，家属请求医生不管采取什么措施、他们都愿意配合。

　　在常规治疗无效的情况下，医生想起在2016年省一院重症肝病诊疗中心成立大会上，美国加州圣克鲁斯医生S Todd Mitchell在授课中，分享了单纯胆囊穿刺引流治疗鹅膏毒中毒的经验。

　　“因为这个毒素是经肠道吸收，转到肝脏，又转至胆囊中的胆汁，再转到肝脏。如此循环反复。”耿嘉蔚说，如果引流出胆汁阻断肠肝循环，这个病情就可能得到控制。

　　经家属同意，根据鹅膏毒肽的特性及发毒机制，省一院感染性疾病科和肝胆外科共同商定，准备通过外引流的方式，来有效控制病情。

　　最终，经皮经肝胆囊穿刺引流方式，医生将患者含有毒素的胆汁引出体外，让患者在术后8小时就恢复了生命体征，肝衰竭也得到纠正。

　　肝胆外科副主任医师王峻峰表示，据查证，这是国内首例采用肝胆囊穿刺引流术成功救治毒菌中毒患者的病例。

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